某天夜班,我管了一个病人家属拿着水果走进医生办公室,说医生,护士,你们辛苦了,吃点水果吧。
我赶紧说,谢谢,谢谢。别这么客气,给病人吃吧。
家属说,没事,大家送了好多,我们也吃不了多少。你们夜班辛苦,给你们吃。
我们激动地说,谢谢你的理解。
这时,家属长长地吸了口气,说到:其实,我知道,你们受了太多委屈,背负了太多不该你们背的压力。
我一听这话,当时胸口感觉被电了一下,紧接着,是一阵暖流走遍全身。
当时不忙,就招呼他坐下聊。
他是一个经济学家,留美博士,回国后在某家公司做顾问。我问了一些他对当下医疗的看法,他用经济学原理解释了当下的部分医疗现状,让我意外又惊喜的是,他说的非常通俗易懂。
他说:和我一起在国外留过学的朋友,都会感慨,国内医生真的是在以极其廉价的价格提供非常高水平的医疗服务。有些同学,宁愿搭飞机回国看病,包括机票钱算在内还划算很多很多。
回国后,我发现,大家都在抱怨看病难,看病贵,我觉得无法理解。在国内,只要你挂号了,一天之内就能见到医生,真的不难。
现在一碗炸酱面都10块钱了,女生去理发店做个头发,要几百上千了,没见他们说贵;可是,他们去看医生,挂号费仅仅8块钱,专家15、20块钱,CT、磁共振平扫800块钱,却说贵。要知道,这可关系到自己的身体健康啊,我无法理解。
经济学里,有句话,资源都是稀缺的,这句话不是假设,是事实。
稀缺的资源大家都在争夺,谁先用,谁后用,谁用好的,谁用一般的,按照什么规则分配才公平呢?按官职吗?按出生吗?按拳头大小吗?你会发现,不管按照什么,都不是绝对公平的。但是,这里有个最合理的,最高效的规则,就是按价格。
很多人说,按价格分,是对穷人的不公平。其实,恰恰相反。按价格分配,穷人才更有机会,因为,价格,区分的是需求。
比方说,北京协和的专家挂号费用20元,和其他地区医院医生高不了多少,那么,势必所有人都去协和挂专家号,这其中,有真正需要专家的,也有不需要专家普通级别医生就能解决的;现在不管,价格没分出来,大家都来汹涌而来,这个时候,价格已经失去作用了,大家只能拼时间了,靠排队了。真正需要专家的,被淹没在人群中,管你是富人还是穷人。
如果引入价格差别,比如说,把专家号的挂号费提高到800元,这样,真正需要专家的人,会愿意花这800元,哪怕他是穷人,他也花的起这800元,哪怕是借也能借到800元;他用这800元可以最快的看到最好的医生。而那些不需要专家的小问题,哪怕是有钱人,也不会花这个钱。这样,就把真正需求分出来了,让真正有需求的人得到专家的帮助。
然而,现在医生的价值一直被强行压制,本来800元的专家号被压制到20元,那么,造成的后果是,本来稀缺的专家资源变成短缺(稀缺和短缺不同,稀缺是客观事实,短缺是人为造成的),于是,黄牛党来了,黄牛把专家号抬高到1000元,1500元,还有人抢。结果,专家还是拿20元,剩下的全都给了黄牛。然后,政府又来花精力打击黄牛,你说,这是何必呢?为什么不一开始就把钱给专家呢?
另外,黄牛抬高价格后,富人仍然付的起钱,可是,穷人的代价却更大了。
有人说,医疗是刚需,不是商品,不能谈钱。其实,医疗有成本,有优劣之分,有人去争抢,医疗它本质上还是商品。而把本来是商品的当做不是商品去处理,就会产生很多问题。
他还说到了“暴力伤医”。他说,最让他搞不懂的,为什么竟然还有那么多群众叫好?要知道,医生如果越来越稀缺,受伤害的不是富人,而是穷人。因为,富人有更多办法找到医生,而穷人,到时候连花时间排队的机会都没有。而那些叫好的群众,他不知道,他喊的每一嗓子,键盘前敲的每一个字,都是在自掘坟墓,到那个时候,他们才真正体会到,什么叫看病难,看病贵。
我问他,如果看待儿科医生荒的问题。他说,在我们学经济学的人看来,儿科医生荒是早就可以看的见的事实,一点都不难。经济学里最难的是,看见那些看不见的。
如果,目前现状不改变,以后荒的不仅仅是儿科。
那晚,主要是他在说,我在听。他讲了很多,我也学到了很多。
最后,回到题目,医疗体系是否会崩溃,我不敢说。但可以肯定的是,优质的医疗,会越来越稀缺,稀缺到你后悔没有珍惜当下。
最后,对那些暴力伤医,以及为暴力叫好的人说一句话:你知不知道,你有多愚蠢。
来源:医学界