▍来源：药脉通

▍作者：玳瑁

距离2018年只剩下不到一个月的时间，辅助用药、耗材的严冬突然而至。

继贵州和四川之后，山东省知名三甲医院千佛山医院的耗材降价、辅助用药停药的消息在医药圈刷屏。紧接着，药脉通又听闻，青岛医学院附属医院发出严控耗材占比的通知。

青岛医学院附属医院发文控制耗占比：

医改年底大考高压之下，不超过医疗费用年增幅10%、药占比30%、耗占比20%正成为医院不得触碰的高压红线，药脉通关注到，全国不少省市都在紧急控费，针对耗材尤其是高值耗材，各省采购中心开始强降价，不少医院，无论是二级还是三甲医院发出紧急通知，大批的辅助用药被停用，耗材尤其是高值耗材被严控、大降价、停用。药脉通特将药品停用、耗材降价、严控、停用的信息整理如下。

此外，值得关注的是，在大医院的用药遭遇严控的今天，基层市场虽然有一定的严控，医保部门对基层使用中药注射剂进行了一定的限制，但是因为没有药占比和耗材占比的要求，基层市场反而显得风平浪静。在大医院严控药品使用之后，基层医药市场会迎来春天吗？药脉通将持续关注。

山东

山东省立医院物资招标采购管理办公室医学工程管理办公室发布了一则“紧急通知”。决定山东省千佛山医院所有在用医用耗材（含试剂）在现供应价格基础上全面降价。其中：1、纳入山东省高值医用耗材集中采购范围的医院在用产品（含骨创伤类）（以上简称：高值类）参考降价幅度30%；2、其余医用耗材（普耗类）参考降价幅度为15%。该决定自2017年12月1日起执行。

山东千佛山医院发给耗材供应商的降价通知，今日千佛山医院的辅助用药目录和停药通知又在业界疯传。通知显示，12月4日，千佛山医院同时发出耗材降价和停药通知，耗材降价15%到30%，辅助用药则是从12月5日24时，也就是今天（12月6日）开始，正式停用辅助用药目录中的全部药物，共包括38个品种。

青岛医学院附属医院发文控制耗占比，医院所有再用医用耗材（含试剂）在多次降价基础上再一次进行全面降价。其中：1.纳入山东省高值医用耗材集中采购范围的医院在用产品（含骨科创伤类）（以上简称高值类）参考降价幅度20%；2、其余医用耗材（普耗类）参考降价幅度为15%。3、体外诊断试剂参考降价幅度为10%。该决定中不收费耗材（含试剂）、高值扫码记账耗材自2017年12月1日起执行，其他耗材自公司承诺书签署日期起执行。

河北

河北省唐山市卫计委的一份紧急控费通知流出。这份名为《关于进一步强化责任严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》提出了多项强化控费措施，其中包括：停用医保目录以外的药品、耗材。医保目录外的药品、耗材一律不允许再采购、使用。

四川

11月10日，四川省卫计委下发《关于强化问责严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》，通知称目前四川公立医院中医疗费用平均涨幅为13.15%，距国家要求的10%还有段距离，国家卫计委已陆续对控费不力的省份进行了约谈。四川卫计委紧急发布出通知，严控医疗费用的紧急增长。医疗总费用增长比例超过10%，从目前开始，贵重、自费药品采购比例三级医院必须小于3%，二级医院必须小于2%；不得超计划采购量上限采购中标药品，并严格控制进口高值医用耗材的采购使用。

四川省卫计委紧急通知要求，将公立医院控费与市州卫计委、公立医院、院长、员工的考核、考评、绩效，以及公立医院的药品耗材采购使用都直接挂钩，并明确了严格的问责措施。相关措施包括，公立医院控费不达标的，降等级或不予降级，年度员工总绩效扣减20%以上，院长绩效扣减40%。控费不达标的地区，也要取消年度考核在全省的排名资格，并扣减财政补助资金等等。

四川省某医院发出了第一批停药名单，共25个品种被停用。该通知显示，停药通知于昨日发布，其中辅助用药15个、中药注射剂10个。通知还表示，确因临床治疗需要，必须科室提出申请审核批准后方可使用。

11月初，四川省药械集采网发布通知，包括强生、美敦力、柯惠、威高等国际、国内耗材巨头在内的12家械企主动申请更新部分已挂网产品的最低参考价。而从更新后的价格后的价格来看，这12家械企直接给出的就是这些产品的全国最低中标价。

江苏

人民网日前发文，10月30日起，通过政府集中采购的形式，泰州市四大类高值医用耗材全面降价，平均下降幅度达30%。采购包括普外科、骨科、口腔种植体、体外循环和血液净化类等四大类高值耗材

9月26日，江苏省扬州市卫计委在其网站上挂出了一则《关于公示调整部分市管医用耗材采购价格的通知》，通知中提到，结合医用耗材生产经营企业申请，拟对部分市管医用耗材产品采购价格进行调整。这是耗材企业主动申请而来的价格调整。调价的有1家企业3个品规的产品,平均降幅达到了40%。

贵州

据悉，贵州省卫计委在11月发了一份紧急通知。通知称，全省各公立医院都要抓紧控费。确保今年的医疗费用增长率控制在10%以下或卫计部门下达的控费指标内。通知还明确了考核问责措施，医院控费不达标的，2年内不得评审等级、不得审批新增床位、不得审批配置大型医用设备等，并扣减财政补助资金；院长也要被约谈、扣减全年绩效工资。

因此，贵州省2家大型三甲医院大面积停用耗材。对于那些可用可不用的耗材，直接停用；而功能一样的耗材，则只要价格最低的，要国产不要进口；高值耗材更是直接被拒，不再审批或者暂停入库。

陕西

11月14日，陕西省药械集采网公布骨科植入类耗材价格调整结果，对479种骨科耗材产品的最低价进行了调整。其中，降幅达到50%以上的产品有30种，20%以上的有138种。而降幅最大的山东威高的拉力螺钉，直接从4104元降到860元，降幅高达79%。

安徽

11月28日，网上流传的安徽省某县医院的一份中标合同在业界引起了轩然大波。从公布出来的采购结果来看，大量产品竟然招出了业界前所未有、闻所未闻的超低价！中标的5包耗材中，有3包的中标价只是预算的20%左右，另外1包中标价是预算的50%，而最逆天的1包，中标价不到预算的8%，直接降价92%！

根据合同，该包采购的是血透类耗材，预算单价合计为 38841.35元，中标供应商的投标价为2998.88元，中标价不到预算价的8%。换句话说，也就是整个这1包的血透类耗材全部0.08折出售！截至目前，以上信息的真假尚无定论。而如果一旦属实，这又将刷新整个医械圈的认知了。

海南

日前一则消息，海南省明确，对于年内控费指标未能达标的公立医院，将暂停等级评审、重点专科申请、项目申报资格，并追究单位领导责任。海南省卫生计生委日前发出通知，要求严格控制公立医院费用不合理增长。

到今年年底，全省公立医院门诊病人人均费用、住院病人人均医药费用不超过全国同级同类医院平均水平，全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。省属公立医院、地级市和县级公立医院药占比(不含中药饮片)均下降至30%左右，试点城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料下降到20元以下。

山西

山西省人民医院近日发布一则消息，山西省人民医院物资管理处委托山西省国际招标有限公司于11月13日至11月17日进行了为期五天的医用耗材的公开招标，目的是对所有供医院使用的耗材进一步降价。

在招标过程中，对列在山西省卫计委阳光网挂网采购目录的或卫计委限价目录的耗材，进行了进一步压价;不属于阳光采购平台挂网的耗材，降幅高达20%-50%，如：有些骨科耗材品种降幅达到50%。山西省人民医院将从2018年1月1日起，正式开始执行降价后新价格。启用招标价后将大幅度降低医院的耗材占比。

医改年内大考将至，各省也都会快速行动起来，直接减少药品、耗材的使用了。控费亚历山大，各种招数层出不穷。这个冬天，真的不太好过！

来源：搜狐