发布时间:2014-08-11
说道医改,基本上可以从四个方面来说明。首先是医疗体系的人事制度改革。人事制度改革所遵循的原则是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。其目的不仅仅是在于让医生的团队逐渐扩大,更是要完善全科医师任职资格制度,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度。
从2009年开始,多年的医改不仅正在逐渐深化,而且基本已经涉及到与医疗相关的各行各业。但是,医改多年,医生和患者对医改有很多不同看法,但大都是站在自己的立场来看,难免有失公允,有点偏颇。本文是从一个第三方的角度来谈谈医改对医生的影响。从长远来看,医改将如何影响医生最关心的两点问题安全和收入?
医改都改了什么?
说道医改,基本上可以从四个方面来说明。首先是医疗体系的人事制度改革。人事制度改革所遵循的原则是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。其目的不仅仅是在于让医生的团队逐渐扩大,更是要完善全科医师任职资格制度,健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度,促进乡村医生执业规范化,尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。一旦更多的好医生们进入基层,就可以有效的解决医疗资源分配不均匀的问题,缓解“看病难,看病贵”.
在这一系列的政策中,医生较为关心的应该算是多点执业的政策了。多点执业是很多医生的梦想,他们可以看更多的病人,可以得到更多的经验,可以得到更多的报酬。而对于病人来说,想要让某一个医生看病,也不用再去一个固定的医院了,医生去哪儿,病人去哪儿。如此一来,医生的收入就会相对增加,这或许是这一政策对与医生来说最为直观和现实的改变。
除了人事制度,医改中还涉及到了医药价格的改革,以及建立严格有效的医药卫生监管体制。这两方面的政策,可以说同时切掉了医疗界曾经的两大毒瘤:以药养医和过度医疗。很多在道德方面有所缺失的医生,通过这样的方式牟取额外的利益,对中国医药行业的发展造成了了非常不利的影响。而医药价格的改革与监管机制的建立,可以很好的控制一下医药行业的不正之风。但是,这样的改革给医生带来的后果就是收入的减少。药品零差价,医疗器械使用规范,很多医生将会面临没有“绩效”就没有工资的尴尬。这让本来基本工资低廉的医生感到心寒。
因此,为了防止这样的情况造成医生人才不必要的流失,政府在医改的过程中同样有计划对医生的薪酬制度进行改革。政府将建立由政府所主导的多元化投入机制,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。而为了弥补药品价格改革对医生收入带来的影响,政府表示,专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排,按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费,健全公共卫生服务经费保障机制。所以从这一点上可以看出,医改对医生的基本酬劳也是有影响的,但是是提高的。
综合上述的四项改革,我们可以看出,医改对于医生的影响,主要是体现在薪酬上面,而将四项改革综合来看,人事制度与政府加大投入可以增加医生的收入,但是医药监管与行业监管却可能会减少医生的收入,此消彼长之下,医生的收入其实变化并不是很大。
而如果换一个角度分析医改,不难看出,医改的核心目的,本就不是要影响医生的收入,而是要改善对患者的服务。政府下发医改文件中,总绪论的长期目标是这么说的:有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’“的近期目标,以及”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。“
所以说,深化的医改,其主要目标是提高居民的医疗水平,让普通老百姓受益。难道说医改对于医生就没有影响吗?答案是否定的。既然是医疗改革,对于医务从业者的影响是肯定有的。而且医生和患者本身就是无法分割的一个整体,既然患者有好处,那么对医生就肯定也有影响。虽然在医改的文件中没有明显体现,但是对于医生的有利方面,通过简单地分析就可以得知。
医改影响了医生的哪些方面?
还是按照上文四个具体改革的顺序。首先说人事制度的改革。完善的人事制度和多点自由执业的开放,让医生有了更多的自由选择权。体制内的束缚和限制就像一道无形的枷锁,让很多医生无法按照自己的意愿来选择职业发展的方向。而在这个崇尚自由的时代,这样的枷锁无疑会减少很多医生的积极性。因此,这样的改革可以让医生更加自主的选择工作时间地点,更合理的安排工作时间,只要完成了所在医院的本职工作,那么医生可以更有效率的”赚外快“,这无疑对医生的工作积极性起到了正面的影响,同时也可以对中国医疗行业的发展有推动作用。
其次,以药养医和过度医疗的杜绝,虽然会让一部分医生突然缺少了一大笔收入,但是更多的有医德的医生还是拍手称快的。他们本来就没有用这种不良的方式敛财,所以更谈不上收入的减少。而且这样的行为给中国医疗行业蒙上的阴影,让很多良心医生都感觉悲哀甚至是心痛。所以说,这两方面的限制是让大部分医生感到欣慰的。
最后医生的薪酬制度就不用多说了,涨薪对于任何一个行业的任何一个从业者来说都是好消息。而基本薪酬的提高,同时也会提高医生的工作积极性,以及医生在社会中的地位。虽然有人说医生是一个服务行业,但是,医生只是医疗行业产业链中的终端。医学的本质还是科学,是保证人类生存与延续的学科。因此,医生本就应该是高收入高地位的职业。医改中的这几个政策,确实可以慢慢改善医生的社会地位,这将会让所有的医生感到满意。
医改对于医患关系的缓解
既然医改的目的是帮助患者更好的就医,让医生可以更加受到尊重并提高薪酬,那么医患关系是否可以就此缓解呢。答案是肯定的。医患关系之所以紧张,如前面所说,医生忙,患者急。而这些政策下发后,医生”走穴“,医疗资源合理分配,患者就不会像以前那样挤破脑袋到某一个医院,等好几小时才能看到医生,所以患者不着急了。而医生也不会为了达到”绩效“,少问诊,多开药开检查。基本矛盾消失了,医患之间的冲突自然也就会减少了。
而医药养医和过度医疗的限制,让患者可以更加的信任医生。信任对于医患关系是非常重要的,这对于紧张的医患关系之间的缓解也是非常有效地。一旦医患关系日益缓解,找医生麻烦的人也就越来越少了,医生的人生安全自然就得到了保证。
所以说,医改的深化,不仅仅是让患者得到了更好的医疗保障,医生也可从中获益。医生收入的提高,社会地位的提高,包括完整的人事制度,规范的医疗行业从业规则,可以让中国的医疗行业走上正轨,这对于目前有点动荡的医疗圈未来的发展是非常重要的。而医生人生安全的保障和政府对医疗行业的大量投入,也会吸引更多的年轻人投入与这一项对人类发展起到重要作用的行业中,后备人才的储备也就此产生。因此,医改的目的是好的,那么医改落实能否能达到如此效果呢?有待时间证明一切。