根据方案，陕西省公立医院采购的国家、省级集采中选药品、耗材均纳入直接结算，并逐步扩大产品范围，尚未纳入的仍由医疗机构与医药企业自行结算。

目标任务分为三个时间点：2024年11月底前，建立全省统一的药品和医用耗材结算监管平台；2024年底前，指导1-2个统筹地区先行试点开展中选产品货款直接结算工作。根据试点情况逐步扩大参与范围；到2025年底，全省各统筹地区均实现直接结算工作。

方案中明确，各统筹地区医保经办机构根据医药企业和医疗机构双方确认后的药品和医用耗材货款结算数据，于当月月底前通过医保基金支出户向医药企业拨付药品和医用耗材货款，并从相关医疗机构的医保结算款中抵扣（具体流程见文末）。

此次陕西在结算规则方面再度细化，医疗机构与医药企业之间因药品和医用耗材退换货、调价等户生的货款，经医疗机构与医药企业双方确认后，由各统筹区医保经办机构在应付给医药企业的直接结算货款中核减。