耗材集采已推行多年，覆盖种类和地区均大幅扩围。为了充分发挥集采成效，现阶段改革针对执行阶段的关注度正逐步提高。

广西提出要建立药品耗材采购监测预警机制，对存在价格涨幅明显或频次异常、区域之间或线上线下之间价格差异较大、流通环节加价明显超出合理水平等情况的药品耗材予以预警，耗材采购进度、采购量占比、供应效率等也均在监测范围内。

要求各批次集采结果落地执行的第2季度起，对本辖区医疗机构上季度的网采及集采执行情况开展1次排查梳理并予以通报。

对网采率低、议价首涨、高价产品用量大、采购进度低于序时进度、中选产品采购数量占比明显偏低，特别是非中选产品采购数量超过中选产品采购数量，甚至不报量仍大量采购非中选产品，以及违规线下采购、不及时确认收货回款的医疗机构，各级医保部门可根据具体情况采取通报、约谈、责令整改、暂停医保结算、降低医保总额预算、取消医保定点等措施进行惩戒。

货款结算方面，广西自8月起已在全区范围内全面实施集采药品和耗材货款线上结算工作。在线上平台搭建成树下，货款结算效率迎来提升。

广西此次明确各统筹地区医保经办机构根据各医疗机构上报集采药品和医用耗材的采购需求量所签订购销合同总金额的40%，于集采周期开展的30天内向相关医疗机构预付周转金。集采药品货款在医疗机构确认收货后30日内结清，集采医用耗材货款结清时间不得超过交货验收合格后次月底。

在广西发文当天，国家医保局办公室、财政部办公厅发布《关于做好医保基金预付工作的通知》，要求各省级医保部门要指导统筹地区组织开展医保基金预付工作，并明确了相关流程。

根据国家医保局披露，今年以来湖北省预付医保基金共计15.06亿元，惠及1200余家定点医疗机构。切实减轻了医疗机构垫资压力，间接支持了医药企业纾困解难。

全面网上采购制度的推动下，耗材流通各环节都将迎来更为彻底的改变。

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