根据一项日本研究，基于弹性成像的磁共振成像(MRE)的技术比瞬时弹性成像(TE)技术更能精确的对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者进行肝纤维化和脂肪变性分类。

        “在我们的研究中，我们已经证明，MRE和TE相较于肝活检是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的有力的诊断方法，但MRE对于肝脏脂肪含量和肝纤维化的监测比TE更准确”，横浜市立大学医学研究院消化内科的Atsushi Nakajima博士，通过电子邮件告诉路透社健康新闻。

        Nakajima博士解释说，NAFLD是世界范围内最常见的肝脏疾病， 20%～30%的NAFLD会进展为NASH和肝癌。肝活检是NASH黄金标准诊断方法，但肝活检“痛苦”而且费用昂贵，需要住院，并可能发生并发症如出血。建立代替肝活检诊断NASH 和NAFLD的无创的、简便的诊断方法在临床诊断上是一个非常重要的问题。

        抱着这个目标，研究团队做了一项横断面研究。此项研究包括日本肝活检确诊的142例NAFLD患者和10例无NAFLD的受试者。所有152例受试者使用M探头进行TE评价(包括受控衰减参数(CAP)测量)，MRI使用MRE和质子密度脂肪分数(PDFF)的测量值，以及五个不同的临床评分系统。

        “据我们所知，这是一项首次比较TE和MRE检测肝脏硬度(LSM)的研究。基于TE的CAP测量评估脂肪积累，基于 MRI 的PDFF评估活检证实的 NAFLD患者的肝纤维化和脂肪变性情况。此研究于2015年12月8在线发表在Gastroenterology上。

        研究人员发现了使用MRE 获得的LSM 与NAFLD患者肝纤维化严重程度呈“显著正相关”。研究得出，MRE对肝纤维化的诊断准确率明显高于临床评分系统和TE。

        基于TE的CAP的测量确诊肝脂肪变性分级>2的患者AUROC曲线值为0.73，而MRE PDFF去确诊患者AUROC曲线值为0.91(P<0.001)。

        研究人员表示，血清K18碎片或丙氨酸氨基转移酶的测定并不能增加TE或MRI鉴别NASH的价值。

        研究人员总结，“作为NAFLD患者的肝纤维化和脂肪变性的无创检测，MRE和PDFF方法比TE 和CAP方法有较高的诊断性。基于MRI的肝纤维化和脂肪变性的无创性评估在临床实践中是一种潜在的肝活检替代选择。

        “必须进行进一步的研究，探索这些诊断技术结果的预后价值来判断NAFLD患者的长期预后，”他们补充。

医学论坛网编译自：Can Imaging Replace Liver Biopsy for NASH Diagnosis?December 18, 2015.Medscape.