我国新型医疗卫生服务体系的基础是社区卫生服务。它以全科医师为主，由护士、公共卫生人员、社会团体等组成卫生服务团队，为社区全体居民提供安全、有效、便捷、经济的基本医疗服务。随着医改的进一步深化，在基本公共卫生服务包中已经或即将增加口腔基本卫生服务的内容，但我国现有的社区卫生服务机构是否具备开展基本口腔卫生服务的能力尚不清楚。因此，我们2013年4月通过对西安市长安区25家社区卫生服务中心问卷调查，了解了长安区不同地区社区卫生服务机构的口腔卫生人力、设备、口腔卫生服务内容。通过组织专家在西安市长安区中选择有代表性的灵沼社区卫生服务中心进行现场考察，上南丰村卫生室座谈，上南丰村村民家走访，了解了社区口腔卫生服务的现状，分析存在的问题，寻求可能的解决方案。现将结果报告如下：

      1.服务现状

      近年，随着国家政策的倾斜和财政对社区卫生服务的投入增加，陕西省西安市长安区社区卫生服务蓬勃发展，使得社区卫生服务体系日渐完善，社区卫生服务机构逐步增加，社区医疗硬件水平有了很大提升。随着人民群众生活的不断提高，对医疗卫生保健的需求也越来越高。就当前疾病谱来看，各种慢性病已是当前卫生工作的重点，预防工作显得尤为重要。长安区有各种医疗机构总数108家，有口腔专科医疗机构4家，有综合医疗机构口腔科21家。截至2013年初，长安区有22家社区卫生服务中心。目前，长安区社区卫生事业的发展取得了明显进展，社区卫生服务体系基本形成，服务覆盖面不断扩大，在方便居民就医、保障居民健康方面发挥了重要的作用。无论是国家还是百姓，对社区卫生服务的认知度都已大幅度提高。长安区社区卫生服务的开展,为慢性病预防提供了很好的基础，口腔疾病作为慢性病的一种，由于其影响力的不断扩大，已逐渐引起了人们的关注。截至2013年4月，长安区22家社区卫生服务中心有5家设有口腔科，拥有口腔综合治疗台6台，口腔医生（包括助理口腔医师）5人，占全区口腔医师总数的6.7%，主要开展“窝沟封闭预防龋齿”项目的社区口腔卫生服务内容。未开展口腔卫生服务的社区医疗机构多位于远郊社区卫生服务中心，未开展口腔卫生服务的主要原因是缺乏专业技术人员。长安区6家口腔诊所全部集中在长安区最繁华的韦曲街，远郊街没有1家口腔诊所。目前长安区以社区卫生服务中心为依托的基层初级口腔卫生保健服务模式尚未完全形成，社区口腔卫生人才队伍和医疗设备的整体质量有待进一步提高。在西安市莲湖区辛家庙卫生服务中心调查表明，在莲湖区7家卫生服务中心中，没有一家设有口腔科，莲湖区卫生局不允许所属社区卫生服务中心设立口腔科。

      2.存在问题

      2.1 口腔疾病广泛而普遍

       口腔疾病是一个上南丰村村民广泛而普遍的健康问题, 对上南丰村大约二百村民的口腔健康调查结果显示：上南丰村村民各种口腔疾病患病率为95.4%。

      2.2 社区口腔卫生服务滞后

灵沼社区口腔卫生服务明显滞后于村民口腔卫生服务的需要需求, 村民口腔疾病长期得不到有效治疗。灵沼社区卫生服务中心口腔专业技术水平一般，与社区口腔卫生服务尚有一定差异。

      2.3 缺少后备学科技术人员

      调查结果显示，社区卫生服务中心口腔医生以大专和中专为主，表明了当前社区口腔医生的学历层次偏低的现实。

      2.4 口腔医疗设备陈旧缺乏

      基础口腔医疗设备的陈旧和缺乏已成为郊区社区卫生服务中心提供高水平口腔卫生服务的障碍之一。口腔治疗是一种侵入性治疗，设置准入标准高，对人员、场所、设备等方面都有很高的要求，社区卫生服务中心在这些方面难以满足要求。

     3.解决方案

     3.1 社区口腔卫生服务体系

     社区口腔卫生服务是社区卫生服务的重要内容之一，社区口腔卫生服务是融预防、保健、医疗、康复、健康教育等服务为一体的综合服务模式。通过社区口腔卫生服务，可以改变社区人群原有的落后的口腔卫生状况，提高社区人群的口腔健康水平，但我国社区口腔卫生服务体系仍处于探索阶段。

      3.2 培养社区口腔卫生人才

      社区口腔卫生人力资源和人才培养问题已成为社区口腔卫生服务工作的重点和难点，并在一定程度上影响了社区口腔卫生服务功能的实现。高等口腔医学院校应根据社会需求统筹规划各层次、各阶段口腔医学教育，深化口腔临床教学改革，加强学生社区口腔卫生服务意识与服务能力的培养。制定政策解决职称晋升等相关待遇，确保社区口腔卫生服务的发展后继有人，吸引更多优秀的人才加入到社区口腔卫生事业的发展中来。

      3.3 开展社区口腔健康促进

      为了使村民更加关注身体健康，了解自身的口腔健康状况，开展“社区口腔健康促进”活动，利用牙齿健康知识讲座、社区板报、社区宣传栏等多种贴近村民、生动活泼的形式，针对社区不同人群，有效地传递口腔健康的科学护齿观念，切实提高了社区村民的口腔保

健意识和水平。

      3.4 改善社区口腔医疗设备

      逐步改善口腔医疗设备，提高社区口腔卫生服务水平。建立开展口腔健康教育、提供口腔检查、口腔常见病防治等社区口腔卫生服务内容所需要的口腔医疗设备设置标准。