应该大力引导社会资本进入医疗服务市场，并且通过混合所有制来促进公立医院的改革积极性。

      “无论从全国来讲还是从地方来讲，单一的医疗投入模式，已不能完全满足社会对医疗服务的需求，这已经成了定论。”在近日清华大学举办的“关键词·关键年——从2014看我国未来医疗体制新格局”高峰论坛上，北京友谊医院理事长刘建直言不讳。

      北京友谊医院是北京市公立医院改革最早试点之一。刘建认为，社会办医对于公立医院改革来说，是重要的外部推动因素。

     “我们国家以全球2%~3%的卫生资源服务，服务全球1/5的人口，一看这个数字就知道我们总体投入上是不足的。”刘建指出。由于医疗需求飞速增长，单一的医疗服务提供并不能满足多样化的需求。

      对此，刘建表示，应该通过多元办医提供不同的医疗服务。“解决上述问题的方案就是让政府和市场两只手共同发挥作用。政府应该完全主导基本医疗需求，而那些补充医疗需求应该由社会多元化办医去解决。”

      在他看来，应该大力引导社会资本进入医疗服务市场，并且通过混合所有制来促进公立医院的改革积极性。

      刘建指出，社会资本办医让市场更加丰富，反过来倒逼公立医院改革。“当下，政府投入不足，公立医院缺乏动力，运行效率低、管理水平低。假如能够有一些社会资本注入，来带进一些市场管理的要素和机制，对我们来说大概也是一件好事。”

     他最后指出，深化医改的关键是社会办医，解决社会办医人力资源不足问题的关键就在于解放人力，“解放人力使医务人员，特别是高级医务人员。”

让市场运行机制更合理

      在刘建看来，必须建立合理的市场运行机制，“如果没有合理的市场运行机制，社会资本就进不来，就不会有社会资本办的大型非营利性医院产生。”

      另外，刘建指出，“要想建立一个合理的医疗秩序，单靠医疗机构、医疗系统自身是不行的。”

而目前，公立医院“一家独大，缺乏竞争”，刘建告诉健康界，“曾经有三家公司做了市场调研，不约而同指出，现在的运行机制没法让社会资本进来。比如，公立医院在财政补贴、人员方面拥有天然优势。”

    “人家老说我们扩张，你以为我们愿意扩张吗？我不想扩张，但是每天涌来这么多病人，这我能左右吗？人家来挂号，我们就必须把病看了。”说道这里刘建就忍不住“喊冤”，“所以非常需要做到分工明确、合理有序、杜绝恶性竞争，这样才能把公立医院从‘盲目扩张’的罪名中解脱出来。”

刘建还强调，应该对医疗服务价格进行调整，“这是医改当中亟需破解的一个关键问题。放开非公益医疗机构的价格，引进更多资金进入医疗领域，弥补医疗资源的不足，绝对是件好事，能够提供多层次、多元化的医疗服务，满足不同人群对医疗服务个性化、特色化的需求。”

公立医院动力不足

      在刘建看来，公立医院改革矛头所指的“看病贵、看病难”，需要通过多元化办医的途径来解决。

    “就像吃早餐一样，过去北京市民吃早餐也很困难。后来政府鼓励早餐饮的发展，还出台了政府补贴等措施。后来干脆放开了，社会资本统统进来。”刘建比喻。

      不过刘建强调，“一个事业完全是计划的或者完全是市场的，特别像医疗这样的事业，都不是最好的模式，应该是二者兼而有之。”

对于公立医院来说，刘建指出，目前社会资本投资医疗服务的积极性非常高，“引入社会资本，一个是解决公立医院动力问题，一个是解决竞争的问题。”

      刘建指出，公立医院财政补贴一直在增加，而病人数量也在猛增。“面对这些，我们还有改革冲动吗？”他这样问道。

混合所有制来“加油”

      在他看来，混合所有制是解决上述问题的方案之一。他认为这将有利于国有资本放大规模，保值增值，提高竞争力，各种所有制资本取长补短。

事实上，十八届三中全会决定指出，国有资本、集体资本、非公有资本等交叉持股、相互融合的混合所有制经济，是基本经济制度的重要实现形式，有利于国有资本放大功能、保值增值、提高竞争力，有利于各种所有制资本取长补短、相互促进、共同发展。允许更多国有经济和其他所有制经济发展成为混合所有制经济。

      刘建坦言，一定比例的社会资本注入公立医院、参与决策，更有利于保护病人利益，提高公立医院竞争力，推动改革中公立医院角色转变。

他强调，法人治理结构的完善为混合所有制探索创造了条件。“目前友谊医院成立的法人治理结构的理事会已经吸引了一部分社会人员参加，开始在保护病人利益等方面发挥作用。”